Simulation Assurance santé – COVID-19: Lignes directrices de la CMS pour protéger les patients et les travailleurs de la santé en ambulatoire – Coronavirus (COVID-19)


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La CMS a publié une série de documents d’orientation mis à jour axés sur
le contrôle des infections pour empêcher la propagation de COVID-19 dans une variété de
milieux de soins hospitaliers et ambulatoires. Les orientations sont basées sur
CDC guide et traite le triage des patients, le dépistage et
traitement, l’utilisation de sites alternatifs de dépistage et de traitement et
télésanté, dépistage au volant, limitation des visites,
directives de nettoyage et de désinfection et dotation en personnel. Nous fournissons
FAQ pour un accès plus facile.

Quels patients sont à risque de maladie grave pour
COVID-19[FEMININE?

Sur la base des données du CDC (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/highrisk-
complications.html
), les personnes âgées et les personnes de tout âge
conditions médicales chroniques sous-jacentes ou état immunodéprimé
peut être le plus à risque de conséquences graves en raison de COVID-19. Cette
les informations doivent être prises en compte dans la décision d’effectuer des visites
ou fournir des services, des interventions chirurgicales ou des traitements aux patients
en ambulatoire.

Quelles actions les établissements de santé devraient-ils mettre en
promouvoir la reconnaissance et la prise en charge précoces des patients, du personnel et
visiteurs?

Lorsque cela est possible, comme recommandé par les CDC, le personnel
communiquer de manière proactive sur COVID-19 avec le potentiel et le calendrier
les patients. Les établissements de santé devraient fournir aux patients
mises à jour sur les changements aux politiques et procédures concernant
rendez-vous, possibilité de coordonner les patients non urgents
soins par téléphone et toute restriction de visite. Une considération
pourrait être d’utiliser le site Web de l’établissement ou les médias sociaux
plateformes pour partager les mises à jour. Les établissements de santé devraient identifier
les visiteurs et les patients à risque d’être infectés par COVID-19 avant
ou immédiatement à l’arrivée dans l’établissement de santé. Avant ou
immédiatement à l’arrivée pour les rendez-vous, les établissements de santé
devrait poser des questions sur les points suivants:

  1. Fièvre ou symptômes respiratoires
    infection, comme une toux et un mal de gorge;
  2. Voyages internationaux au cours des derniers
    14 jours pour les pays à risque CDC de niveau 3. Pour des informations actualisées sur
    pays restreints visitent: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-
    ncov / travellers / index.html
    ;
  3. Contact avec une personne connue ou
    soupçonné de COVID-19;
  4. Résider dans une communauté où
    la propagation communautaire du COVID-19 se produit.

En outre, pour identifier et gérer rapidement les patients, le personnel ou
visiteurs présentant des symptômes respiratoires non diagnostiqués, les suivants
des actions doivent être mises en œuvre:

  • Au moment du rendez-vous
    programmé, demandez aux patients d’appeler à l’avance pour signaler
    symptômes respiratoires afin que l’établissement de santé puisse être préparé pour
    leur arrivée ou les trier dans un cadre plus approprié (par exemple,
    un hôpital de soins actifs). Si la capacité le permet, appeler les patients sous peu
    avant leur rendez-vous pour leur demander s’ils ont de la fièvre ou des
    symptômes.
  • Les établissements de santé devraient
    établir des points d’entrée limités pour tous les patients et visiteurs et /
    ou établir d’autres sites de dépistage avant l’entrée.
  • Les établissements de santé devraient identifier
    ceux qui ont de la fièvre ou des signes et symptômes d’infections respiratoires
    avant d’entrer dans les zones d’attente et de traitement. Patients avec
    la fièvre ou les symptômes d’une infection respiratoire doivent
    masque facial (c.-à-d. masque chirurgical) à l’enregistrement et conservez-le jusqu’à
    ils quittent l’établissement. L’établissement de santé doit fournir
    masque facial si un est nécessaire et disponible.
  • Les établissements de santé devraient publier
    signe aux entrées avec des instructions (dans les langues appropriées)
    les patients présentant de la fièvre ou des symptômes d’infection respiratoire pour alerter
    le personnel qui peut mettre en œuvre les précautions appropriées.
  • Les établissements de santé devraient
    suivant les fournitures disponibles pour assurer l’adhérence à la main et
    hygiène respiratoire et étiquette contre la toux: tissus, sans contact
    récipients pour l’élimination des mouchoirs et fournitures d’hygiène des mains
    (par exemple, désinfectant pour les mains à base d’alcool (ABHS))

Comment les établissements de santé devraient-ils surveiller ou restreindre leur
Personnel?

Le même dépistage effectué pour les patients et les visiteurs doit être
réalisée pour le personnel de l’établissement de santé.

  • Personnel qui présente des signes et des symptômes de
    une infection respiratoire ne devrait pas se présenter au travail. Installations
    devrait mettre en œuvre des politiques de congé de maladie non punitives,
    flexible et conforme aux politiques de santé publique qui permettent aux
    membres du personnel de rester à la maison.
  • Tout membre du personnel qui développe des signes et
    les symptômes d’une infection respiratoire au travail devraient:
  • Arrêtez immédiatement le travail, mettez
    masque facial et auto-isolement à la maison;
  • Informer l’infection de l’établissement
    professionnel / préventionniste (ou leadership / administrateur si non
    professionnel de l’infection est disponible), et inclure des informations sur
    les personnes, l’équipement et les lieux où la personne est entrée en contact
    avec; et
  • Contacter et suivre la santé locale
    recommandations du ministère pour les prochaines étapes (p. ex. tests, emplacements)
    pour traitement). Reportez-vous aux directives du CDC pour les expositions qui pourraient
    justifier de restreindre le personnel de santé asymptomatique
    se présenter au travail (https: // www.cdc.gov/coronavirus/2019-
    ncov / hcp / guidance-risk-assesment-hcp.html
    ).

Les établissements de santé doivent contacter leur santé locale
département pour les questions et consulter fréquemment le site Web du CDC
dédié à COVID-19 pour les professionnels de santé (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/index.html).
Des ressources supplémentaires liées aux EPI et à la sécurité des travailleurs sont disponibles
dans la section des ressources de ce mémo.

Quels sont les critères de retour au travail pour les soins de santé
Personnel?

Programmes de santé au travail et responsables de la santé publique
décisions concernant le retour au travail du personnel de santé (HCP)
confirmé COVID-19, ou qui ont soupçonné COVID-19 (par exemple, développé
symptômes d’une infection respiratoire, par exemple toux, mal de gorge,
essoufflement, fièvre, mais n’a pas été testé pour COVID-19)
doit être fait selon les directives du CDC https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/healthcare-
installations / hcpreturn-work.html
.

Si les établissements de santé restreignent les patients
amener les visiteurs avec eux aux rendez-vous?

Les établissements de santé devraient fixer des limites aux visites. Pour
Par exemple, les limitations peuvent inclure la restriction du nombre de visiteurs
par patient, ou limiter les visiteurs à ceux qui fournissent une assistance
au patient, participer à une séance de traitement conjointe (c.-à-d.
séance de conseil) ou limiter les visiteurs de moins d’un certain âge. Pour
des conseils supplémentaires sur les visites, visitez CMS: https: //
www.cms.gov/files/document/qso-20-20-allpdf.pdf-0
.

Remarque: Si un État met en œuvre des actions conformément à
leurs autorités qui dépassent les exigences de la CMS (par exemple, une interdiction de
visite par décret du gouverneur) un établissement de santé
l’installation ne serait pas en situation de non-conformité avec la CMS
exigences.

Comment les établissements de santé devraient-ils
nettoyage et désinfection des surfaces environnementales, médical
appareils et équipements?

Pendant les procédures de nettoyage environnemental, le personnel doit porter
EPI approprié pour empêcher l’exposition à des agents infectieux ou
produits chimiques (EPI tels que gants, blouses, masques, respirateurs et yeux)
protection). Les surfaces environnementales dans les zones de soins aux patients doivent être
nettoyés et désinfectés, en utilisant un environnement approprié
Désinfectant régulièrement enregistré par l’EPA (EPA)
(par exemple, quotidiennement), lorsque des déversements se produisent et lorsque les surfaces sont visiblement
contaminé.

Les établissements de santé devraient utiliser des désinfectants figurant sur la liste N
Site Web de l’EPA pour les désinfectants enregistrés par l’EPA qui se sont qualifiés
dans le cadre du programme émergent de pathogènes viraux de l’EPA pour une utilisation contre
SARS-CoV-2 (la cause de COVID-19) ou autre
recommandations.

Conseils supplémentaires concernant le nettoyage et
la désinfection est disponible dans le CDC’s Guideline for Disinfection
et stérilisation dans les établissements de santé (2008) pour en savoir plus
informations: https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/index.html.

Les établissements de santé participant à Medicare, tels que
Les ASC, les SCHL, les CORF, les OPT et les CHR / FQHC doivent rester ouverts
pendant cette épidémie?

Les exigences de CMS en matière de santé et de sécurité (c’est à dire., le
conditions de participation / conditions de couverture / certification)
ne contiennent pas d’exigences spécifiques pour les ambulatoires
les établissements de santé restent ouverts pendant certaines heures (par exemple,
Les ASC certifiés Medicare n’ont pas la même exigence légale
d’un hôpital pour fournir des soins 24 heures). Par conséquent, s’il est dans le
meilleur intérêt des patients de l’établissement pour annuler les rendez-vous
et fermer temporairement l’installation pendant une flambée, qui peut être
acceptable. Les établissements devraient suivre leur préparation aux situations d’urgence
politiques et procédures du programme pour déterminer si la fermeture du
l’établissement est approprié et veille à ce que les patients qui reçoivent des services
notifié. Les installations doivent suivre les directives de l’État et des autorités locales
services de santé que les conditions changent dans leur état et leur région.
CMS ne prendra aucune mesure administrative concernant les installations
qui doivent fermer temporairement pendant l’épidémie, cependant,
les installations devraient reprendre leurs activités ou volontairement
mettre fin à leur inscription à Medicare dans les 30 jours suivant la date du public
urgence sanitaire en cours de levée.

Si un établissement de santé participant à Medicare décide de
fermer volontairement temporairement ou est invité à fermer par un état ou
recommandation fédérale, cela constituerait-il une cessation de
licenciement professionnel / volontaire?

À la suite de la pandémie de COVID-19 en constante évolution, les CDC
les lignes directrices recommandent actuellement de retarder et de reprogrammer
visites / admissions électives et non urgentes pour préserver le personnel, les EPI,
et fournitures de soins aux patients (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/healthcare-
installations / index.html
). De plus, CMS a publié une déclaration
le 18 mars 2020 recommandant que toutes les chirurgies électives,
retarder les interventions médicales, chirurgicales et dentaires non essentielles
pendant l’épidémie de COVID-19.

Si un établissement de santé ferme temporairement parce qu’il ne
offre des cas électifs / un traitement ou des rendez-vous en cas d’urgence
conformément aux recommandations du CDC et de la CMS, la CMS ne
cela comme une cessation d’activité; ne serait donc pas considéré comme
une résiliation volontaire de l’accord Medicare en vertu de 42 C.F.R.
§489.52 ou §416.35 (a) (3). Installations devant
arrêter temporairement ou limiter les opérations devrait afficher des avis à
leur entreprise ainsi que sur les sites Web publics et sociaux
plateformes médiatiques pendant cette urgence.

Tout établissement de santé qui ferme temporairement ou limite
les opérations sont vivement encouragées à contacter leurs
la communauté et le département de la santé de l’État pour d’éventuels partenariats,
la conservation et le partage des ressources essentielles telles que
les ventilateurs et les EPI sont essentiels en cas d’urgence nationale.

La CMS émettra-t-elle des dérogations à certaines conditions de santé et de sécurité
exigences liées à COVID-19?

Le secrétaire du ministère de la Santé et des Services sociaux
(HHS) est autorisé à renoncer à certains Medicare, Medicaid et
Exigences du programme du Programme d’assurance maladie pour les enfants (CHIP)
et les exigences en matière de santé et de sécurité conformément à la section 1135 de la
Loi sur la sécurité sociale une fois que le président déclare une situation d’urgence
par le Stafford Act ou National Emergency Act, et le
Le secrétaire déclare une urgence de santé publique (EPS). Sous ceci
autorité, la CMS a activé diverses dérogations générales, qui
assouplir certaines exigences pour les fournisseurs concernés. CMS sera également
modifier temporairement certaines exigences. Pour plus d’informations sur
ces dérogations et modifications que CMS a accordées, visitez:
www.cms.gov/ emergency. Nous notons qu’il n’y a pas de dérogation standardisée
formulaire de demande ou modèle requis pour un état ou
fournisseur individuel de soumettre une demande de dérogation à l’article 1135.
Nous avons réuni une équipe nationale pour aider au suivi,
récupérer et répondre à toutes les demandes de dérogation 1135 et
questions dès que possible. Par conséquent, nous demandons que tout 1135
les questions ou demandes de renonciation doivent être soumises dans les boîtes aux lettres fournies
ci-dessous dans les coordonnées de ce mémorandum. Pour plus
informations sur la soumission d’une dérogation, visitez: https://www.cms.gov/About-
CMS / Information sur l’agence / Urgence / EPRO / Comment-nous-aider-page / Comment-nous-pouvons-aider-page
.

Si vous souhaitez lire l’intégralité du document CMS, veuillez
faire référence à https: //www.cms.
gov / files / document / qso-20-22-asc-corf-cmhc-opt-rhc-fqhcs.pdf
.

Le contenu de cet article est destiné à fournir un aperçu général
guide sur le sujet. Il faut demander l’avis d’un spécialiste
sur vos circonstances spécifiques.

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